隱睪有什么并發(fā)癥?危害大嗎?

　　隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處，也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。

　　隱睪的并發(fā)癥：

　　1.不孕癥

　　隱睪由于組織病理學(xué)的改變，沒有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時(shí)間越長，睪丸曲細(xì)精管的損害越大。用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察隱睪病人睪丸，在2歲以前就有曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞的病理學(xué)改變及明顯的生精損害。檢查正常成人及單側(cè)隱睪病人經(jīng)睪丸固定術(shù)以后的精子濃度，前者明顯高于后者表明單側(cè)隱睪病人有雙側(cè)隱睪損害。雙側(cè)隱睪病人未經(jīng)治療，不孕癥可達(dá)100%。如早期治療，生育力可達(dá)40%。而單側(cè)隱睪早期治療后生育力可達(dá)60%。病人在2歲以前進(jìn)行治療有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞數(shù)量及以后的生精。單側(cè)和雙側(cè)隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。

　　2.睪丸扭轉(zhuǎn)

　　由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常，故易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。進(jìn)入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生機(jī)會(huì)更多。報(bào)告64%的成人隱睪扭轉(zhuǎn)是由于睪丸發(fā)生惡變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術(shù)或者需要時(shí)做睪丸切除術(shù)。

　　3.睪丸創(chuàng)傷

　　位于腹股溝處的睪丸，因其位置表淺，且腹股溝后壁比陰囊堅(jiān)硬而且無彈性，缺乏緩沖性，故易受創(chuàng)傷。

　　4.疝

　　多是由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合，致使腹腔內(nèi)容物循路下降所致。疝作為隱睪的合并癥，國內(nèi)報(bào)道在50%左右，國外報(bào)道高達(dá)66%～97%.

　　隱睪的惡變：

　　隱睪病人在青春期后有很高的惡變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡變的發(fā)生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學(xué)異常，所以早期手術(shù)并不能防止隱睪發(fā)生惡變。而單側(cè)隱睪的病人，對(duì)側(cè)已降至陰囊正常位置的睪丸組織學(xué)亦有異常，所以亦有較高的惡變發(fā)生率。Johnson在單側(cè)隱睪惡變病的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡變發(fā)生在非隱睪一側(cè)睪丸中，而雙側(cè)隱睪的病人，如果一側(cè)發(fā)生惡變另側(cè)睪丸有15%的機(jī)會(huì)也發(fā)生惡變。

　　隱睪的位置與惡變有明顯的關(guān)系。腹內(nèi)隱睪惡變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪，如一側(cè)發(fā)生惡變另一側(cè)睪丸有30%的機(jī)會(huì)亦發(fā)生惡變。

　　Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對(duì)隱睪惡變的新認(rèn)識(shí)其發(fā)生率在30%。

　　總之為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡變，應(yīng)早期施行睪丸固定術(shù)，特別是腹內(nèi)隱睪應(yīng)早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應(yīng)做睪丸切除術(shù)。隱睪發(fā)生病惡變后，多為精原細(xì)胞瘤。應(yīng)及時(shí)做睪丸根治性切除術(shù)及后腹膜區(qū)放射治療。

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